노인장기요양보험 등급 신청 방법 및 혜택(재가급여, 시설급여) 본인부담금 2026

노인장기요양보험 재가급여 혜택으로 산책하는 어르신과 요양보호사

 

"부모님 간병비, 요양원비로 한 달에 300~400만 원이 나간다면 감당하실 수 있나요?"

많은 분이 부모님이 갑자기 쓰러지시거나 치매 진단을 받으면 간병비 걱정부터 하십니다. 하지만 대한민국 국민이라면 누구나 누릴 수 있는 강력한 복지 제도를 놓치고, 생돈을 내며 가계 경제가 휘청이는 경우가 너무나 많습니다.

국가에서 운영하는 '노인장기요양보험' 등급만 받으면, 나라에서 요양비의 85%에서 최대 100%까지(기초수급자 등) 지원해 준다는 사실, 알고 계셨나요? 거동이 불편하거나 치매, 파킨슨, 뇌졸중 후유증으로 고생하고 계신다면 지금 바로 신청 자격을 확인해야 합니다.

오늘 이 글에서는 2026년 기준 장기요양등급 판정 기준과 재가급여 vs 시설급여의 차이, 그리고 등급 판정 시 절대 실수하면 안 되는 **'방문 조사 꿀팁'**을 정리해 드립니다.

[👉 함께 읽으면 좋은 글: 7. 치매 초기증상 및 자가진단 리스트 바로가기 (클릭)]

("신체 기능이 멀쩡해도 '치매'가 있다면 5등급(치매특별등급)을 받을 수 있습니다. 깜빡깜빡하는 증상이 단순 건망증인지 치매인지 아래 글에서 먼저 확인해 보세요.")
https://thdmszlxl.tistory.com/entry/%EA%B9%9C%EB%B9%A1%EA%B9%9C%EB%B9%A1-%EA%B1%B4%EB%A7%9D%EC%A6%9D%EC%9D%BC%EA%B9%8C-%EC%B9%98%EB%A7%A4-%EC%B4%88%EA%B8%B0%EC%A6%9D%EC%83%81-%EA%B5%AC%EB%B3%84%EB%B2%95%EA%B3%BC-%EB%87%8C%EB%A5%BC-%EC%A0%8A%EA%B2%8C-%EB%A7%8C%EB%93%9C%EB%8A%94-%EC%8A%B5%EA%B4%80

깜빡깜빡 건망증일까? 치매 초기증상 구별법과 뇌를 젊게 만드는 습관

1. 장기요양 등급 판정 기준 (1~5등급)

장기요양등급은 "병이 얼마나 위중한가?"가 아니라 **"혼자서 일상생활을 얼마나 수행할 수 없는가?"**를 기준으로 판단합니다. 국민건강보험공단 직원이 직접 가정을 방문하여 52개 항목을 조사하고 점수를 매겨 등급을 산정합니다.

[표 1: 장기요양 등급별 상태 및 이용 가능 서비스]

등급	점수 / 상태 (판정 기준)	이용 가능 서비스
1등급	95점 이상 침상 생활, 전적으로 타인의 도움 필요	시설급여(요양원) + 재가급여
2등급	75점 이상 휠체어 이동, 상당 부분 타인의 도움 필요	시설급여(요양원) + 재가급여
3등급	60점 이상 지팡이/워커 보행, 부분적 도움 필요	재가급여 원칙 (방문요양, 데이케어센터)
4등급	51점 이상 심신 기능 저하로 일정 부분 도움 필요	재가급여 원칙 (방문요양, 데이케어센터)
5등급	45점 이상 (치매특별등급) 신체 기능은 양호하나 치매가 확인된 자	인지지원 프로그램 + 복지용구 구매/대여

[참고] 원칙적으로 3~5등급은 요양원 입소가 불가능하지만, 가족 수발이 곤란하거나 주거 환경이 열악하다는 사실을 입증하면 예외적으로 입소가 허용되기도 합니다.

2. 집으로 요양보호사가? (재가급여 vs 시설급여)

등급을 받았다면 내 상황에 맞는 급여(서비스)를 선택해야 합니다. 크게 집에서 받는 **'재가급여'**와 시설에 들어가는 **'시설급여'**로 나뉩니다.

① 재가급여 (집에서 케어)

• 방문요양: 요양보호사가 하루 3~4시간 방문하여 식사 준비, 청소, 말벗, 신체 활동을 돕습니다.
• 주야간보호(데이케어): 어르신 유치원처럼 아침 차로 모셔가서 저녁에 모셔다 드리는 서비스입니다.
• 복지용구: 휠체어, 전동 침대 등을 연간 160만 원 한도 내에서 저렴하게 대여하거나 구매할 수 있습니다.
• 비용: 국가 지원 85%, 본인 부담 15%

② 시설급여 (요양원 입소)

• 요양원: 가정에서 돌봄이 어려울 때 입소하여 24시간 케어를 받습니다. (요양병원이 아님)
• 비용: 국가 지원 80%, 본인 부담 20% + 식비/간식비(100% 본인 부담)
  • 주의: 요양병원은 '건강보험' 적용을 받으며, 요양원은 '장기요양보험' 적용을 받습니다.

가정 방문 요양 서비스

3. 신청 꿀팁 (방문 조사 시 주의사항)

신청 서류(장기요양인정신청서 + 의사소견서)를 공단에 제출하면, 공단 직원이 댁으로 찾아오는 **'방문 조사(인정조사)'**가 진행됩니다. 이때가 등급 판정의 90%를 결정하는 가장 중요한 순간입니다.

[절대주의해야 할 부모님의 심리]

많은 어르신이 낯선 손님(공단 직원)이 오면, 평소보다 더 정정하신 척, 안 아픈 척하려는 경향이 있습니다. "혼자 밥 먹을 수 있다", "화장실도 문제없다"라고 거짓말(?)을 하시는 순간 **등급 탈락(등급 외 판정)**으로 이어집니다.

[보호자 대처 요령]

1. 반드시 동석하세요: 부모님이 "괜찮다"라고 할 때, 옆에서 평소의 실제 어려움(소변 실수를 하신다, 길을 잃으신 적이 있다 등)을 구체적으로 설명해야 합니다.
2. 최악의 상태를 보여주세요: 컨디션이 가장 좋을 때가 아니라, 가장 안 좋으실 때의 상태를 기준으로 설명해야 합니다.
3. 연기하지 말고 솔직하게: 아픈 척 연기를 하라는 것이 아닙니다. 자존심 때문에 숨기지 말고, 현재 겪고 있는 불편함을 가감 없이 보여드려야 정당한 혜택을 받을 수 있습니다.

마치며: 신청은 타이밍입니다

"장기요양등급 신청은 효도의 시작이자, 가족 모두를 위한 필수 생존 전략입니다."

미루다가 부모님이 낙상 사고라도 당하시거나 치매가 급격히 진행되면 그때는 늦습니다. 비용 부담 때문에 망설이지 마시고, 지금 바로 **국민건강보험공단(1577-1000)**에 전화하거나 홈페이지(노인장기요양보험)를 통해 상담받아보시길 바랍니다. 국가가 주는 혜택, 당당하게 누리십시오.