체외충격파 도수치료 비용 가격 비교 및 실비 보험 청구 횟수 제한 (2026)

체외충격파 도수치료 비급여 비용 가격과 실비 보험 청구

 

"어깨가 아파서 정형외과에 갔더니, 엑스레이 몇 번 찍고 물리치료만으로는 안 된다며 **'도수치료'**나 **'체외충격파'**를 권유받은 적 있으신가요?"

의사 선생님 말씀을 따르자니 1회에 10만 원이 훌쩍 넘는 비용이 부담스럽고, 안 받자니 통증이 계속될까 봐 걱정되셨을 겁니다. 덜컥 결제부터 했다가 나중에 보험사에서 "지급 거절" 문자를 받고 당황하는 경우도 부지기수입니다.

비급여 치료는 건강보험이 적용되지 않아 병원마다 부르는 게 값입니다. 하지만 실손의료비(실비) 보험만 잘 활용하면 본인 부담금을 최소화하여 치료받을 수 있습니다.

오늘 이 글에서는 2026년 기준 평균 치료 비용과 실비 가입 시기별(세대별) 환급률, 그리고 최근 들어 매우 까다로워진 '연간 횟수 제한' 조건을 팩트 체크해 드립니다.

"특히 어깨에 돌이 생겨 극심한 통증을 유발하는 '석회성 건염' 진단을 받으셨다면, 체외충격파 치료가 필수일 수 있습니다. 석회성 건염의 증상과 치료 과정을 미리 확인해 보세요."👉 [[34. 석회성 건염] 글 보러 가기]

https://thdmszlxl.tistory.com/entry/%EC%9E%90%EB%8B%A4%EA%B0%80-%EC%96%B4%EA%B9%A8%EA%B0%80-%EC%B0%A2%EC%96%B4%EC%A7%80%EB%8A%94-%EB%93%AF%ED%95%9C-%ED%86%B5%EC%A6%9D-%EC%84%9D%ED%9A%8C%EC%84%B1-%EA%B1%B4%EC%97%BC-%EC%A6%9D%EC%83%81%EA%B3%BC-%EB%85%B9%EC%9D%B4%EB%8A%94-%EB%B0%A9%EB%B2%95

자다가 어깨가 찢어지는 듯한 통증? '석회성 건염' 증상과 녹이는 방법

 

1. 체외충격파 & 도수치료 평균 비용 (비급여의 배신)

많은 분이 영수증을 보고 깜짝 놀랍니다. "치료 한 번 받았는데 왜 20만 원이 나왔죠?"

이유는 이 치료들이 **'비급여 항목'**이기 때문입니다. 국가에서 가격을 정해주지 않으므로 병원이 가격을 정하기 나름입니다. 서울 강남과 지방 소도시의 가격 차이가 2배 이상 나기도 합니다.

[표 1: 2026년 기준 치료별 평균 비용 비교]

치료 항목	평균 비용 (1회 기준)	특징 및 비고
체외충격파	5만 원 ~ 15만 원	• 방사형(퍼지는 것): 5~8만 원 (저렴) • 집중형(모으는 것): 8~15만 원 (비쌈) • 부위당 책정되므로 2부위면 2배
도수치료	10만 원 ~ 20만 원	• 치료 시간(30분/40분/50분)에 따라 상이 • 물리치료사의 숙련도에 따라 가격 차등

[멘트]

"일주일에 2번씩 한 달만 받아도 치료비가 100만 원을 훌쩍 넘깁니다. 실비 보험이 없다면 사실상 기둥뿌리가 뽑히는 수준입니다. 따라서 치료 시작 전, 반드시 내 보험이 적용되는지 확인해야 합니다."

치료비 상담받는 환자

2. 실비 보험(실손) 청구 가능 여부 & 자기 부담금

"실비 보험 있으니까 다 돌려받겠지?"라고 생각하면 오산입니다. 내가 **언제 보험에 가입했느냐(몇 세대 실손이냐)**에 따라 돌려받는 돈이 천차만별입니다. 지갑 속 보험 증권을 확인해 보세요.

[표 2: 실비 세대별 자기 부담금 비교]

구분 (가입 시기)	자기부담금 (내가 내는 돈)	환급 비율
1세대 (~2009.09)	거의 없음 (0원 또는 5천 원)	치료비의 100% 환급 가능 (가장 혜택이 좋음)
2세대 (~2017.03)	10% ~ 20% 공제	병원급에 따라 1~2만 원 공제 후 지급
3세대 / 4세대	30% 공제 또는 최소 2~3만 원 공제 (큰 금액 기준)	비급여 특약으로 분리됨 도수치료 받을 때마다 부담금 큼

핵심: 최근 가입한 3~4세대 실비 가입자라면, 도수치료비가 10만 원일 때 3만 원(30%)은 본인이 내야 합니다. 만약 치료비가 5만 원처럼 저렴하다면? 최소 공제 금액(2~3만 원)을 빼고 나면 돌려받는 돈이 거의 없을 수도 있습니다.

3. 주의! 보험금 지급 거절 사유 (연간 횟수 제한)

2026년 현재, 보험사들이 실손 누수를 막기 위해 심사 기준을 대폭 강화했습니다. 예전처럼 "아프면 무제한"으로 받을 수 없습니다. 아래 기준을 넘기면 보험금 지급이 거절될 수 있습니다.

① 도수치료: 연간 최대 50회 한도

가장 중요한 변화입니다.

• 10회 제한 룰: 최초 10회까지는 청구가 비교적 쉽습니다. 하지만 10회를 넘어가면 반드시 '증상 호전 소견서'를 제출해야 합니다.
• 내용: "치료 후 관절 가동 범위가 늘어났음", "통증 수치가 8에서 3으로 감소함" 등의 객관적인 호전 반응이 증명되어야 추가 10회를 보장해 줍니다. 효과가 없는데 계속 받는 것은 '마사지'로 간주하여 지급을 거절합니다.

② 체외충격파: 과잉 진료 심사

도수치료보다는 횟수 제한이 덜하지만, 단기간에 너무 자주(주 3회 이상) 받거나, 여러 부위를 한꺼번에 청구하면 '현장 심사' 대상이 될 수 있습니다. 의학적으로 타당한 횟수(보통 주 1~2회)를 지키는 것이 안전합니다.

마치며: 치료 전, '이것'부터 확인하세요

"무턱대고 카드부터 긁지 마세요."

치료를 시작하기 전에 병원 원무과나 보험사 콜센터에 전화해서 딱 두 가지만 물어보세요.

1. "제 실비는 몇 세대인가요?" (자기 부담금 확인)
2. "올해 도수치료 남은 횟수가 몇 회인가요?" (한도 확인)

혹시 매달 나가는 보험료는 비싼데, 막상 도수치료를 받으려니 자기 부담금이 너무 커서 망설여지시나요? 그렇다면 현재 내 재정 상태와 건강 상태를 고려해 **'보험 리모델링'**을 고민해 볼 타이밍일 수도 있습니다. 꼼꼼한 확인으로 병원비 걱정 없는 건강한 삶을 누리시길 바랍니다.